上皮细胞性疣状白斑的最佳治疗

浸润特质疣状斑点（PVL）是一种罕见的顽固特质斑点，属于肺癌前病变，因其有较大不太可能发展为嘴唇鳞肺癌或疣状肺癌而具有致命特质，极需要引起重视。一般来说耳鼻喉护士通晓传统斑点的病患和病患，但大多却对 PVL 的放心特质不高。因此很多 PVL 病患未能及时获取适当病患。

PVL 重大突破和病患之外的循证医学个人信息常常，为了说明该病可怕诱因、药理学起病和最佳病患建议，American内高达华 Mike O'Callaghan 联邦Medical耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，共无关病例 329 例，于 2015 年 10 月刊载于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和黄褐色文献，所确立的科学研究均有病患随访和说明复发率。

该科学研究成果显示 PVL 流行病学特征与传统结节蛋白质肺癌（SCC）不同，病患多数为女特质（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非可怕诱因。所确立病患的高高达年龄组为 63.9 岁，高高达随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病患高高达切除 9.0 次。总体来说，科学研究数据集不支持年龄组、特质别和吸烟是恶特质重大突破的可怕诱因。

有人提出 PVL 与 人类瘤菌株（HPV）的之外特质。Palefsky 等在 7 个既往病患为 PVL 病患中用 PCR 监测 HPV，89% 含 HPV-16。得出 HPV 不太可能在 PVL 的病理重大突破中起功用，但此次确立的大多数文章都未提及 HPV 的功用，故今后 PVL 科学研究中需对 HPV 更加关注。

PVL 可累及嘴唇所有躯干，齿龈最罕见，褐牙龈其次。该病病患的更进一步病变的药理学和组织学重大突破。疣状浸润和不同整体的发育不良定时 PVL。PVL 的组织药理学可为斑点、疣状浸润，终究重大突破为浸润特质肺癌。布 1 同一病患从浸润特质疣状斑点重大突破到浸润特质肺癌（a）2002 年对角过多；（b）2007 年晚期疣状肺癌；（c）2008 年浸润特质结节蛋白质肺癌

布 2 从浸润特质疣状斑点重大突破到浸润特质肺癌的组织学重大突破，此布与布 1 为同一病患（a）2002 年，过多对角；（b）2007 年早期，疣状过多浸润；（c）2007 年晚期，疣状肺癌；（d）2008 年，侵袭特质结节蛋白质肺癌

PVL 最罕见病患方式为手术，但 222 名病患中复发率高达 71.2%。对 277 名病患顺利完成亚群分析，恶变转化率高达 63.9%，终究有 39.6% 的病患死于此病。其次为辐射和激光病患。一般来说来说肺癌前病变或中度不典型浸润需要手术、激光、电切、冰冻或光动力疗法。

PVL 是一种具有整体恶变率的斑点。药理学护士要整体放心，对可疑病患顺利完成终身随访，多次切除。病患远大于特异特质的组织病理特征，众所周知是不时发生的药理学和组织药理学病患无关。药理学护士应全力以赴随访，密不可分关注病变的药理学变化，同时多次切除以降低误诊率。

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编辑： 周薇